HBV RNA出席大灣區(qū)肝病高峰論壇，侯金林教授精彩觀點(diǎn)分享
2023-04-17
2023年4月14-16日“第二屆大灣區(qū)肝病國際高峰論壇暨2023國際消除病毒性肝炎大會”在廣東省珠海市順利召開，本屆大會聚焦消除病毒性肝炎的目標(biāo)，展現(xiàn)了肝病學(xué)領(lǐng)域重大突破，促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和科技合作，鼓勵支持肝病臨床基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新，推進(jìn)多學(xué)科規(guī)范化綜合治療和醫(yī)防融合肝病精準(zhǔn)防控發(fā)展。
4月14日下午17:30-17:50，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授受邀進(jìn)行大會專題報告《國人肝健康工程之HBV RNA》。
報告系統(tǒng)梳理了血清HBV RNA定量檢測在指導(dǎo)乙肝抗病毒治療過程中的重要作用及研究進(jìn)展：
1、血清 HBV RNA 可反映肝組織內(nèi) cccDNA
HBV 侵入肝細(xì)胞后，rcDNA 在細(xì)胞核內(nèi)以負(fù)鏈DNA 為模板，延長正鏈以修補(bǔ)裂隙形成 cccDNA。HBV以 cccDNA為模板，轉(zhuǎn)錄成幾種不同長度的mRNA。其中，超基因組全長度的3. 5 kb 大小的pgRNA 只能轉(zhuǎn)錄自cccDNA，故其水平可以反映肝組織內(nèi)cccDNA的狀態(tài)。多個研究證實了當(dāng)患者因接受 NAs 藥物治療使病毒 DNA 的逆轉(zhuǎn)錄合成受到抑制時，血清 HBV RNA水平依舊能反映肝組織中 cccDNA 的狀態(tài)。血清HBV RNA來自pgRNA，能夠反映cccDNA的存在以及轉(zhuǎn)錄活性。
2、血清HBV RNA可用于預(yù)測CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α治療的應(yīng)答情況
CHB患者接受NAs治療停藥時HBV RNA高水平患者，停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險也高。HBV RNA還可預(yù)測PEG-IFN治療患者HBsAg下降和HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
3、HBV RNA預(yù)測 CHB患者接受NAs和PEG-IFN-α 治療停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險
HBV RNA應(yīng)用于停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測，已被納入多個指南共識，包括我國《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》、2017年EASL《乙型肝炎病毒感染管理臨床實踐指南》、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會發(fā)表的《慢性HBV感染者血清HBV RNA檢測及臨床應(yīng)用專家共識(2022)》等。
4、HBV RNA可預(yù)測肝癌及肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險
已經(jīng)有多個研究指出HBV RNA與肝細(xì)胞癌（HCC）關(guān)系密切，且高于HBV DNA與肝癌的相關(guān)性。
近年來各級政府加入到肝炎防治的隊列中，病毒性肝炎得到了很好的扼制，發(fā)病率在我國有明顯下降，我國在病毒性肝炎防治方面取得了舉世矚目的成就，為2030年消除病毒性肝炎的目標(biāo)獻(xiàn)出中國力量。
